先天性喉軟骨發(fā)育不良的嬰兒喂奶時(shí)需采用半直立姿勢(shì),并控制流速防止嗆咳。喂養(yǎng)方式主要有調(diào)整體位、選擇合適奶嘴、少量多次喂養(yǎng)、觀察呼吸狀態(tài)、必要時(shí)使用特殊奶瓶。
喂養(yǎng)時(shí)保持嬰兒頭頸部抬高30-45度,可采用半坐臥位或側(cè)臥位。這種體位能減少喉部軟骨塌陷概率,幫助食物順利通過(guò)氣道。哺乳期母親可用手臂支撐嬰兒背部,人工喂養(yǎng)時(shí)建議使用有傾斜角度的喂奶枕。
選用慢流量或早產(chǎn)兒專用奶嘴,孔洞大小以倒置時(shí)每秒滴落1-2滴為宜。過(guò)大的奶嘴孔會(huì)導(dǎo)致流速過(guò)快,增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)。硅膠材質(zhì)的Y型或十字型奶嘴能更好地控制流速,喂養(yǎng)前可測(cè)試奶液流速。
單次喂奶量減少20%-30%,每天增加1-2次喂養(yǎng)頻次。每次喂養(yǎng)持續(xù)15-20分鐘為宜,間隔2-3小時(shí)。喂養(yǎng)過(guò)程中可暫停2-3次拍嗝,避免胃部過(guò)度充盈壓迫喉部。記錄每日攝入總量確保營(yíng)養(yǎng)充足。
喂養(yǎng)時(shí)注意嬰兒口周是否發(fā)青、呼吸頻率是否加快。出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止喂養(yǎng),側(cè)身拍背清理氣道。夜間喂養(yǎng)需保持清醒狀態(tài),避免臥位哺乳。建議家長(zhǎng)準(zhǔn)備嬰兒專用吸痰器應(yīng)對(duì)緊急情況。
嚴(yán)重喉軟化癥可選用防脹氣奶瓶或醫(yī)用喂養(yǎng)系統(tǒng)。Dr.Brown's內(nèi)置導(dǎo)氣管的奶瓶能減少吞咽空氣,Haberman奶瓶可通過(guò)旋鈕精確控制流速。使用前需消毒處理,喂養(yǎng)后立即清洗防止細(xì)菌滋生。
日常護(hù)理需保持環(huán)境濕度50%-60%,避免呼吸道干燥刺激。喂奶后豎抱拍嗝20-30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭15度。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)遲緩應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。6個(gè)月后隨著喉軟骨發(fā)育多數(shù)癥狀會(huì)逐漸改善,期間避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)造成厭食。
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