肺結(jié)核確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷，主要方法有痰涂片抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、胸部CT檢查、痰培養(yǎng)等。
1、痰涂片抗酸染色
通過顯微鏡檢查痰液中是否存在抗酸桿菌，操作簡(jiǎn)便且成本低，但靈敏度有限，陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染。需連續(xù)采集3天晨痰樣本以提高檢出率，適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)初步篩查。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)，硬結(jié)直徑超過特定閾值提示結(jié)核感染。該試驗(yàn)無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
3、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
通過檢測(cè)血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響，特異性高于結(jié)核菌素試驗(yàn)。但檢測(cè)成本較高，且同樣不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。
4、胸部CT檢查
可清晰顯示肺內(nèi)浸潤影、空洞、樹芽征等典型結(jié)核病灶，對(duì)早期粟粒性結(jié)核和縱隔淋巴結(jié)結(jié)核的檢出率優(yōu)于X線。需結(jié)合其他檢測(cè)手段區(qū)分結(jié)核與其他肺部疾病。
5、痰培養(yǎng)
將痰液標(biāo)本接種于羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，陽性結(jié)果可確診。但培養(yǎng)周期需4-8周，且對(duì)樣本質(zhì)量和實(shí)驗(yàn)室條件要求較高。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等疑似結(jié)核癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或感染科就診，完善相關(guān)檢查。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，治療期間注意隔離防護(hù)，保持居室通風(fēng)，保證高蛋白高維生素飲食，避免勞累。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，日常注意佩戴口罩、勤洗手等防護(hù)措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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