心源性呼吸困難與肺源性呼吸困難是兩種不同病因?qū)е碌暮粑щy,主要區(qū)別在于病因、伴隨癥狀、體格檢查與輔助檢查結(jié)果。
心源性呼吸困難主要由心臟功能不全導(dǎo)致,常見(jiàn)于左心衰竭,其核心機(jī)制是肺靜脈壓力增高導(dǎo)致肺淤血和肺順應(yīng)性降低?;颊叱T谝归g平臥時(shí)癥狀加重,表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難或端坐呼吸,聽(tīng)診肺部可聞及濕性啰音,心臟檢查可能發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大、奔馬律等體征。肺源性呼吸困難則源于呼吸系統(tǒng)疾病,如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等,其核心機(jī)制是氣道阻塞、肺實(shí)質(zhì)病變或胸廓活動(dòng)受限導(dǎo)致通氣或換氣功能障礙?;颊叱0橛?a href="http://www.deprekin.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系統(tǒng)癥狀,聽(tīng)診肺部可有哮鳴音、干濕性啰音,而心臟檢查通常無(wú)明顯異常。在輔助檢查方面,心源性呼吸困難患者的心電圖、超聲心動(dòng)圖常顯示心臟結(jié)構(gòu)與功能異常,胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺淤血、心影增大;肺源性呼吸困難患者的肺功能檢查、胸部X線(xiàn)或CT則更多顯示氣道或肺實(shí)質(zhì)的病變。兩者的治療原則截然不同,心源性呼吸困難治療以改善心功能、減輕心臟負(fù)荷為主,而肺源性呼吸困難治療則以解除氣道梗阻、控制感染、改善通氣為核心。
無(wú)論是心源性還是肺源性呼吸困難,都是需要嚴(yán)肅對(duì)待的臨床癥狀?;颊咭坏┏霈F(xiàn)不明原因或持續(xù)加重的呼吸困難,必須立即就醫(yī),由醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查以及心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部影像學(xué)、肺功能等檢查明確診斷。日常生活中,有基礎(chǔ)心臟或肺部疾病的患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,監(jiān)測(cè)病情變化,避免感染、勞累等誘發(fā)因素,保持健康的生活方式,包括低鹽飲食、適度活動(dòng)、戒煙限酒,并學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸困難加重的征兆,以便及時(shí)尋求醫(yī)療幫助。
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