小葉性肺炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式,主要有生活干預(yù)、藥物治療、氧療支持、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方法。
輕度患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量控制在1500-2000毫升??墒秤冒俸香y耳羹、雪梨燉川貝等潤肺膳食,避免辛辣刺激食物。發(fā)熱期間采用溫水擦浴物理降溫,咳嗽劇烈時取半臥位緩解癥狀。
細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,支原體感染首選阿奇霉素干混懸劑??人蕴刀嗾呖膳浜习变逅骺诜芤?,發(fā)熱超過38.5℃時按醫(yī)囑服用布洛芬混懸液。需注意抗生素療程應(yīng)完成7-10天,不可自行停藥。
血氧飽和度低于93%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量調(diào)節(jié)為2-4升/分鐘。合并呼吸衰竭者可能需無創(chuàng)通氣支持,使用BiPAP呼吸機改善通氣功能。氧療期間需監(jiān)測動脈血氣分析,避免氧中毒。
風(fēng)熱犯肺證可用麻杏石甘湯加減,痰熱壅肺證宜選清金化痰湯。針灸選取肺俞、定喘等穴位,采用平補平瀉手法?;謴?fù)期可服用玉屏風(fēng)散顆粒增強免疫力,配合穴位貼敷治療。
出現(xiàn)肺膿腫需行經(jīng)皮肺穿刺引流術(shù),膿胸患者可能需胸腔閉式引流。多重耐藥菌感染或組織壞死時,需考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)后需加強呼吸道管理,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
治療期間應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)2-3次??祻?fù)后逐步進(jìn)行呼吸操鍛煉,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,如蒸蛋羹、魚肉粥等,避免生冷食物刺激呼吸道。建議每3個月復(fù)查胸部CT,觀察肺部炎癥吸收情況。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或咳嗽加重應(yīng)及時復(fù)診,避免轉(zhuǎn)為慢性肺炎。
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