心力衰竭患者的心率范圍通常在60-100次/分,但具體數(shù)值會(huì)因個(gè)體差異及病情嚴(yán)重程度有所不同。
心力衰竭患者的心率受多種因素影響,輕度心衰患者靜息心率可能維持在70-85次/分,此時(shí)心臟代償機(jī)制尚能部分維持心排血量,常伴有輕微氣促或下肢水腫,可通過使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物控制心室率。中重度心衰患者靜息心率往往超過90-110次/分,心臟泵血功能顯著下降可能導(dǎo)致持續(xù)性呼吸困難、頸靜脈怒張等癥狀,此時(shí)需聯(lián)合使用地高辛片、伊伐布雷定片等特異性心率控制藥物,并嚴(yán)格限制每日液體攝入量。部分患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或心房顫動(dòng)伴快速心室率,心率可達(dá)120-150次/分,這種情況需要緊急醫(yī)療干預(yù)以防止心源性休克。長(zhǎng)期未控制的高心率會(huì)加速心肌重構(gòu),患者須定期監(jiān)測(cè)晨起靜息心率并記錄體重變化。某些患者因服用β受體阻滯劑可能出現(xiàn)心率偏低至50-60次/分,只要不伴隨頭暈或黑蒙癥狀且血壓穩(wěn)定,通常屬于藥物正常反應(yīng)。
建議心力衰竭患者保持低鈉飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,避免腌制食品及加工肉制品。根據(jù)耐受程度進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如慢走或太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增幅不宜超過靜息心率的20%。注意監(jiān)測(cè)每日尿量變化,睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整利尿劑或β受體阻滯劑劑量,若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)高于100次/分或低于50次/分,應(yīng)及時(shí)前往心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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