心衰病人靜息心率一般控制在60-100次/分鐘,活動后不宜超過110次/分鐘。心率過快或過慢均需警惕病情變化。
慢性心衰患者的心率管理是治療關鍵指標之一。靜息狀態(tài)下,心率維持在60-80次/分鐘較為理想,這有助于降低心肌耗氧量并改善心臟舒張功能。使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等藥物時,醫(yī)生會逐步調(diào)整劑量使心率達標。急性失代償期患者可能出現(xiàn)竇性心動過速,心率可達100-120次/分鐘,此時需加強利尿劑如呋塞米片和血管擴張劑如硝酸異山梨酯片的治療。部分合并房顫的心衰患者,心室率控制目標為靜息時小于110次/分鐘,可考慮使用地高辛片聯(lián)合β受體阻滯劑。嚴重心動過緩低于50次/分鐘可能提示傳導阻滯,需評估是否需安裝起搏器。
心衰患者日常應每日定時測量并記錄心率血壓,避免劇烈運動和情緒激動。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,保持適量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉的攝入。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,禁止自行調(diào)整藥物劑量,若出現(xiàn)心率持續(xù)增快伴呼吸困難加重,或心率明顯減慢伴頭暈乏力,應立即就醫(yī)。建議每1-3個月復查心電圖和心臟超聲,由??漆t(yī)生評估心功能狀態(tài)并調(diào)整治療方案。
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