心衰患者靜息心率通常超過100次/分鐘,急性發(fā)作時(shí)可達(dá)到120-150次/分鐘。心率增快是心衰代償性反應(yīng),主要與交感神經(jīng)激活、心臟泵血功能下降等因素有關(guān)。
慢性心衰患者由于心臟收縮功能減退,機(jī)體通過加快心率維持心輸出量,日常監(jiān)測(cè)心率多在90-110次/分鐘。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、利尿劑如呋塞米片等藥物控制。急性失代償性心衰發(fā)作時(shí),心率常急劇上升至120次/分鐘以上,伴隨端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),此時(shí)需緊急靜脈注射去乙酰毛花苷注射液等強(qiáng)心藥物,并配合無創(chuàng)通氣支持。
心衰患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量靜息心率并記錄變化,避免高鹽飲食和過量飲水,體重日增長(zhǎng)不超過0.5公斤。建議進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性發(fā)作。規(guī)范服用醫(yī)生開具的地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物,若靜息心率持續(xù)超過110次/分鐘或出現(xiàn)新發(fā)心律失常,應(yīng)立即至心血管內(nèi)科就診。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠也有助于心率控制,睡眠時(shí)可抬高床頭15-30度減輕夜間呼吸困難。
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