卵巢癌臨終前3天的癥狀主要有意識模糊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、疼痛加劇、多器官功能衰竭等。這些癥狀通常提示疾病進(jìn)入終末期,需加強(qiáng)臨終關(guān)懷。
意識模糊是臨終期常見表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)時間地點定向力喪失、言語混亂或嗜睡。這與腦部缺氧及代謝紊亂有關(guān),家屬需保持環(huán)境安靜,避免刺激。呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸頻率不規(guī)則,可能出現(xiàn)潮式呼吸或嘆息樣呼吸,常伴隨痰液潴留。可抬高床頭30度改善通氣,但避免過度吸痰。循環(huán)衰竭可見四肢濕冷、皮膚花斑、血壓進(jìn)行性下降,因心臟泵血功能減退所致。此時靜脈補(bǔ)液需謹(jǐn)慎,以防肺水腫。疼痛加劇多因腫瘤廣泛浸潤或腸梗阻,需按階梯調(diào)整鎮(zhèn)痛方案,如聯(lián)合使用硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。多器官功能衰竭表現(xiàn)為尿量減少、黃疸、凝血障礙等,系全身器官代償機(jī)制崩潰的結(jié)果。
終末期癥狀存在個體差異。部分患者可能出現(xiàn)突發(fā)性嘔血或便血,與腫瘤侵蝕血管相關(guān)。少數(shù)病例因高鈣血癥出現(xiàn)譫妄或抽搐。極少數(shù)患者臨終前反而呈現(xiàn)短暫清醒期,可能與神經(jīng)遞質(zhì)短暫釋放有關(guān),但不可逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展。
臨終護(hù)理應(yīng)聚焦癥狀控制與人文關(guān)懷。保持患者口腔清潔,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡。使用加濕器維持氣道濕潤,必要時予以低流量吸氧。疼痛管理遵循按時給藥原則,可選用鹽酸羥考酮緩釋片配合地塞米松注射液減輕神經(jīng)壓迫痛。心理支持方面,家屬可通過撫觸、播放舒緩音樂等方式傳遞關(guān)愛。建議聯(lián)系專業(yè)姑息治療團(tuán)隊,制定個體化鎮(zhèn)靜方案。同時注意調(diào)節(jié)室內(nèi)光線柔和,減少醫(yī)療操作頻次,讓患者安詳度過最后時光。
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