克羅恩病可通過內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、膠囊內(nèi)鏡等方式診斷??肆_恩病可能與遺傳因素、免疫異常、腸道菌群失調(diào)、感染因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
結(jié)腸鏡和小腸鏡可直接觀察腸道黏膜病變,是診斷克羅恩病的主要方法。內(nèi)鏡下可見節(jié)段性分布的縱行潰瘍、鵝卵石樣改變、腸腔狹窄等特征性表現(xiàn)。檢查前需空腹并服用腸道清潔劑,過程中可能需取組織進(jìn)行病理活檢。對于疑似上消化道受累者還需進(jìn)行胃十二指腸鏡檢查。
CT小腸造影和磁共振小腸造影能清晰顯示腸壁增厚、腸系膜脂肪增生等腸外表現(xiàn)。腹部超聲可評(píng)估腸壁層次結(jié)構(gòu)和血流情況,對膿腫等并發(fā)癥有較高檢出率。X線鋇劑造影可顯示腸管狹窄和瘺管形成,但目前已較少作為首選檢查方法。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血和炎癥指標(biāo)升高,C反應(yīng)蛋白和血沉是評(píng)估疾病活動(dòng)度的常用指標(biāo)。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于鑒別功能性腸病,血清抗釀酒酵母抗體等血清學(xué)標(biāo)志物對診斷有一定輔助價(jià)值。需注意這些指標(biāo)缺乏特異性,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
內(nèi)鏡下取得的黏膜組織病理檢查可見非干酪樣肉芽腫、裂隙狀潰瘍等特征性改變。病理結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷,約半數(shù)患者可能無法檢出典型肉芽腫。深部活檢可提高檢出率,但需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
對于傳統(tǒng)內(nèi)鏡難以到達(dá)的小腸中段病變,無線膠囊內(nèi)鏡具有獨(dú)特優(yōu)勢。檢查前需確認(rèn)無腸道狹窄以避免膠囊滯留,吞服后8小時(shí)內(nèi)可完成全小腸觀察。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)仍需結(jié)合其他檢查確認(rèn),無法進(jìn)行組織取樣是其局限性。
確診克羅恩病需結(jié)合臨床表現(xiàn)和多項(xiàng)檢查結(jié)果,建議在消化內(nèi)科專科醫(yī)生指導(dǎo)下完成系統(tǒng)評(píng)估。日常應(yīng)注意記錄癥狀變化和飲食反應(yīng),避免自行使用非甾體抗炎藥等可能加重病情的藥物。維持均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于控制疾病活動(dòng)度,定期隨訪監(jiān)測并發(fā)癥和營養(yǎng)狀況至關(guān)重要。
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