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什么是克羅恩病

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克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,主要累及消化道任何部位,從口腔肛門均可發(fā)生,但好發(fā)于回腸末端和結(jié)腸??肆_恩病的病因尚未完全明確,可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、腸道菌群失調(diào)以及環(huán)境因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降、發(fā)熱等癥狀,部分可能出現(xiàn)腸梗阻、瘺管等并發(fā)癥。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查及病理活檢結(jié)果。治療方式主要有藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療和手術(shù)治療。

克羅恩病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,遺傳易感性在疾病發(fā)生中起重要作用。某些基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn),例如NOD2基因變異與克羅恩病密切相關(guān)。免疫系統(tǒng)異常也是關(guān)鍵因素,患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊腸道組織,導(dǎo)致慢性炎癥。腸道菌群失調(diào)可能觸發(fā)或加重炎癥反應(yīng),抗生素使用或飲食改變可能影響菌群平衡。環(huán)境因素如吸煙、高脂飲食、壓力等都可能誘發(fā)或加重病情。

克羅恩病的臨床表現(xiàn)多樣,常見(jiàn)癥狀包括慢性腹痛,多位于右下腹或臍周,呈陣發(fā)性或持續(xù)性。腹瀉也是主要癥狀,可能伴有黏液或血便。由于長(zhǎng)期炎癥和吸收不良,患者可能出現(xiàn)體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良。部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀。疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致腸壁增厚、狹窄,引發(fā)腸梗阻。深部潰瘍可能穿透腸壁形成瘺管,連通其他器官或皮膚表面。腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、皮膚病變、眼部炎癥等也可能出現(xiàn)。

診斷克羅恩病需要綜合評(píng)估。結(jié)腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變,并獲取活檢標(biāo)本。小腸鏡檢查或膠囊內(nèi)鏡有助于發(fā)現(xiàn)小腸病變。影像學(xué)檢查如CT小腸造影或MRI可評(píng)估腸壁增厚、狹窄及并發(fā)癥情況。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥指標(biāo)升高、貧血或營(yíng)養(yǎng)缺乏。鑒別診斷需排除潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸易激綜合征等其他腸道疾病。

治療克羅恩病的目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。藥物治療包括氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片,用于輕中度活動(dòng)期治療。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于中重度活動(dòng)期短期控制癥狀。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可維持緩解。生物制劑如英夫利昔單抗注射液針對(duì)腫瘤壞死因子發(fā)揮作用。營(yíng)養(yǎng)支持治療很重要,要素飲食或全腸外營(yíng)養(yǎng)可誘導(dǎo)緩解。手術(shù)治療適用于并發(fā)癥如腸梗阻、瘺管或藥物治療無(wú)效者,常見(jiàn)術(shù)式包括腸段切除術(shù)、狹窄成形術(shù)等。

克羅恩病患者需長(zhǎng)期管理,定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和并發(fā)癥。飲食調(diào)整很重要,急性期建議低渣飲食,緩解期可逐步增加膳食纖維。避免吸煙、過(guò)度勞累和精神緊張。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善全身狀況。補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)如鐵劑、維生素B12等可糾正營(yíng)養(yǎng)缺乏。心理支持也很重要,患者可加入病友互助組織獲取幫助。出現(xiàn)新癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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