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40歲備孕前做哪些檢查

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40歲備孕前建議進(jìn)行婦科檢查、內(nèi)分泌檢查、傳染病篩查、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和全身健康評(píng)估。高齡備孕需重點(diǎn)關(guān)注卵巢功能、子宮狀況及慢性病管理，以降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

1、婦科檢查

婦科檢查包括陰道分泌物檢測(cè)、宮頸TCT和HPV篩查，評(píng)估生殖道感染及宮頸病變風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲(chǔ)備情況，40歲以上女性需特別關(guān)注是否存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等影響妊娠的病變。若存在異常出血或既往流產(chǎn)史，可能需進(jìn)一步宮腔鏡檢查。

2、內(nèi)分泌檢查

性激素六項(xiàng)需在月經(jīng)周期第2-4天檢測(cè)，重點(diǎn)觀察FSH、AMH水平評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。甲狀腺功能檢查包含TSH、FT3、FT4，甲狀腺功能異?？赡軐?dǎo)致不孕或流產(chǎn)。建議同步檢測(cè)血糖和胰島素抵抗指標(biāo)，40歲后糖尿病前期風(fēng)險(xiǎn)增加可能影響胚胎發(fā)育。

3、傳染病篩查

必查項(xiàng)目包括乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體抗體和HIV檢測(cè)，這些病原體可能通過(guò)母嬰垂直傳播。TORCH篩查可發(fā)現(xiàn)弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等近期感染跡象，既往未接種風(fēng)疹疫苗者需補(bǔ)種后避孕3個(gè)月。有高危性接觸史者需加查衣原體和淋球菌檢測(cè)。

4、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

建議夫妻雙方進(jìn)行地中海貧血基因檢測(cè)，南方地區(qū)人群需重點(diǎn)篩查。擴(kuò)展性攜帶者篩查可檢測(cè)數(shù)百種單基因病，40歲孕婦胎兒染色體異常概率達(dá)1/100，需咨詢(xún)遺傳門(mén)診評(píng)估是否需行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。有家族史者需針對(duì)性檢測(cè)亨廷頓舞蹈癥等遲發(fā)型遺傳病。

5、全身健康評(píng)估

基礎(chǔ)體檢包含血壓、血脂、肝腎功能檢測(cè)，40歲后心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升可能影響妊娠安全?？谇粰z查排除牙周炎等慢性感染灶，牙源性感染可能誘發(fā)早產(chǎn)。骨密度檢測(cè)對(duì)低體重或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者尤為重要，妊娠期鈣需求增加可能加劇骨質(zhì)疏松。

備孕前3-6個(gè)月需每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，肥胖者需增加至5mg。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，BMI宜控制在18.5-24之間。避免接觸放射線(xiàn)、農(nóng)藥等生殖毒性物質(zhì)，男方需同步禁煙酒3個(gè)月。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙輔助判斷排卵期，若嘗試6個(gè)月未孕建議生殖中心就診。妊娠后需盡早進(jìn)行NT超聲和羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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