重度高血壓通常無法完全根治,但可通過規(guī)范治療將血壓控制在安全范圍。
重度高血壓患者需長期堅持降壓治療,多數(shù)患者經(jīng)聯(lián)合用藥后血壓可穩(wěn)定達標。常用降壓方案包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。同時需要限鹽減重、戒煙限酒,每日鈉鹽攝入量不超過5克,保持體重指數(shù)低于24。規(guī)律監(jiān)測血壓變化,每周至少測量3次晨起靜息血壓。
部分繼發(fā)性高血壓患者可能通過病因治療獲得治愈,如腎動脈狹窄患者行支架植入術后血壓可恢復正常。但原發(fā)性高血壓患者通常需要終身服藥,擅自停藥可能導致血壓反彈引發(fā)腦出血、主動脈夾層等急癥。合并糖尿病或腎病的患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
高血壓患者應保持低脂低鹽飲食,每日食用500克新鮮蔬菜和200克水果,適量進食燕麥、蕎麥等粗糧。每周進行5次30分鐘以上有氧運動,如快走、游泳等。定期復查心電圖、尿微量白蛋白等指標,每年進行頸動脈超聲檢查。出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊等高血壓急癥癥狀時須立即就醫(yī)。
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