腎炎患者需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白、限磷限鉀的飲食原則,主要控制鈉鹽攝入、選擇易消化高生物價蛋白、避免高嘌呤食物,同時保證熱量與維生素供給。
每日食鹽攝入量控制在3-5克,避免腌制食品、加工肉類及含鈉調(diào)味品。水腫和高血壓患者需進一步限制至2-3克,可通過醋、檸檬汁等替代調(diào)味。長期高鹽飲食會加重水鈉潴留,增加腎臟負(fù)擔(dān)。
優(yōu)先選用雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚肉等生物利用率高的動物蛋白,每日攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計算。慢性腎衰竭患者需配合復(fù)方α-酮酸片等藥物調(diào)節(jié)氨基酸代謝。植物蛋白如豆腐可適量補充,但需計入總蛋白量。
腎功能不全者需限制磷攝入在800毫克/日以下,避免動物內(nèi)臟、堅果及碳酸飲料。血鉀偏高時應(yīng)減少香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入,蔬菜可焯水后食用。定期監(jiān)測血磷血鉀水平,必要時使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑。
尿量正常者每日飲水1500-2000毫升,出現(xiàn)少尿或水腫時需根據(jù)前日尿量加500毫升計算??蛇x用玉米須、冬瓜皮煮水利尿,合并心衰者需嚴(yán)格記錄24小時出入量。透析患者兩次治療間期體重增長不超過干體重的5%。
保證每日30-35千卡/公斤熱量供給,以復(fù)合碳水化合物為主。補充水溶性維生素如維生素B族、維生素C,但需避免維生素A蓄積。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時攝入富含葉酸的綠葉蔬菜。
腎炎患者應(yīng)定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及尿蛋白指標(biāo),急性期每周復(fù)查,穩(wěn)定期每1-3個月隨訪。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。合并糖尿病者需同步控制血糖,痛風(fēng)患者嚴(yán)格限制嘌呤。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、尿量驟減或意識改變時需立即就醫(yī)。日常可記錄飲食日志便于營養(yǎng)師調(diào)整方案,保持適度活動促進代謝。
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