胃癌患者可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、放射治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式綜合治療。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃部疾病、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
早期胃癌以根治性手術(shù)為主,常見術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。手術(shù)需根據(jù)腫瘤位置和分期選擇,術(shù)后可能需配合營養(yǎng)支持治療。進(jìn)展期患者可能需聯(lián)合臟器切除或姑息性手術(shù)緩解梗阻癥狀。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物,新輔助化療可縮小腫瘤體積,輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應(yīng),必要時(shí)使用止吐藥物。
三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療適用于局部晚期病例,可聯(lián)合化療增強(qiáng)效果。放療可能導(dǎo)致放射性胃炎,需配合黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片治療。精確放療技術(shù)能減少周圍組織損傷。
針對(duì)HER2陽性患者可使用注射用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如阿帕替尼片適用于晚期患者。使用前需進(jìn)行基因檢測,治療期間監(jiān)測心臟毒性和高血壓等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等,需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和炎癥指標(biāo)監(jiān)測。
胃癌患者治療后需長期隨訪,定期進(jìn)行胃鏡和腫瘤標(biāo)志物檢查。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免腌制、燒烤類食品。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。出現(xiàn)不明原因消瘦、黑便等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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