胃癌能否治好取決于發(fā)現時期和治療方案,早期胃癌治愈概率較高,中晚期需綜合治療控制病情發(fā)展。
胃癌早期病灶局限于黏膜層時,通過內鏡下黏膜切除術或外科手術可獲得根治效果。此階段腫瘤未發(fā)生轉移,術后5年生存率可達90%以上?;颊咝瓒ㄆ趶筒槲哥R和腫瘤標志物,配合清淡飲食,避免腌制、煙熏食品刺激胃黏膜。術后可能出現反酸、早飽等不適,可通過少食多餐緩解。
進展期胃癌伴隨淋巴結轉移時,需聯合手術切除與輔助化療。常用方案包括奧沙利鉑注射液聯合替吉奧膠囊,或紫杉醇注射液配合卡培他濱片。腫瘤浸潤深度超過肌層時,可能需全胃切除術聯合放射性治療。治療期間需監(jiān)測白細胞計數,預防骨髓抑制導致的感染風險。患者易出現營養(yǎng)不良,可選用短肽型腸內營養(yǎng)粉補充蛋白質。
晚期胃癌發(fā)生遠處轉移后,以姑息治療和靶向藥物為主。阿帕替尼片等抗血管生成藥物可延緩腫瘤進展,帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性患者。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片,配合甲氧氯普胺片控制惡心癥狀。此階段需重視心理疏導,家屬應協(xié)助記錄每日疼痛程度和進食量。
胃癌預后與病理分型密切相關,腸型胃癌較彌漫型預后更好。無論分期如何,戒煙戒酒、保持口腔清潔都有助于治療。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式,每日攝入50-100克瘦肉補充血紅素鐵。術后患者應每3個月復查腹部CT,持續(xù)監(jiān)測腫瘤標志物CA72-4和CEA水平變化。
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