人的血壓通常在早晨6-10點(diǎn)和下午4-8點(diǎn)出現(xiàn)高峰,夜間睡眠時(shí)降至最低。血壓波動(dòng)受生物鐘、活動(dòng)量、激素分泌等因素影響。
早晨6-10點(diǎn)血壓升高與人體覺(jué)醒后交感神經(jīng)興奮有關(guān),此時(shí)腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加,導(dǎo)致心率加快、血管收縮。部分人群晨峰現(xiàn)象明顯,收縮壓可比夜間升高20毫米汞柱以上,心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。下午4-8點(diǎn)出現(xiàn)第二次高峰與日間活動(dòng)積累、疲勞度增加相關(guān),但波動(dòng)幅度通常小于晨峰。夜間睡眠期間血壓自然下降10-20%,稱(chēng)為杓型血壓,這種節(jié)律有助于心血管系統(tǒng)修復(fù)。長(zhǎng)期夜班工作者可能出現(xiàn)節(jié)律異常,表現(xiàn)為夜間血壓不降或反升。高血壓患者需重點(diǎn)關(guān)注晨起后1小時(shí)內(nèi)血壓變化,此時(shí)段腦卒中發(fā)病率較其他時(shí)段高40%。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓,晨起排尿后、服藥前及睡前各測(cè)一次,記錄波動(dòng)規(guī)律。避免早晨劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng),午后可適當(dāng)午休緩解疲勞。飲食注意低鹽低脂,保證7-8小時(shí)睡眠。若發(fā)現(xiàn)晨峰血壓超過(guò)135/85毫米汞柱或夜間血壓下降不足10%,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降壓方案。居家監(jiān)測(cè)時(shí)可選用上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘,保持袖帶與心臟平齊。
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