流腦AC一般是指A群和C群腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎,屬于細(xì)菌性腦膜炎的一種。
A群和C群腦膜炎奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌,通過(guò)呼吸道飛沫傳播,感染后可侵襲腦膜和脊髓膜。這兩種血清型在我國(guó)流腦病例中占比較高,其中A群更易引起暴發(fā)流行,C群則可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的臨床后果。
主要通過(guò)密切接觸呼吸道分泌物傳播,如咳嗽、打噴嚏或共用餐具。人群密集場(chǎng)所如學(xué)校、軍營(yíng)等易發(fā)生聚集性疫情,冬春季節(jié)為高發(fā)期,5歲以下兒童和青少年是高風(fēng)險(xiǎn)人群。
典型癥狀包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒奶、囟門(mén)膨隆、嗜睡或驚厥。嚴(yán)重者可迅速發(fā)展為敗血癥休克或腦疝,危及生命。
確診需進(jìn)行腦脊液檢查,可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高、蛋白質(zhì)增高、葡萄糖降低。腦脊液涂片或培養(yǎng)檢出革蘭陰性雙球菌可明確病原體,聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)具有更高靈敏度。血常規(guī)檢查常見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高。
接種A群和C群腦膜炎球菌多糖疫苗是最有效的預(yù)防手段。我國(guó)免疫規(guī)劃程序規(guī)定6-18月齡兒童需接種A群流腦疫苗,3歲和6歲各加強(qiáng)1劑AC群流腦疫苗。流行期間應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所,保持室內(nèi)通風(fēng),出現(xiàn)疑似癥狀需立即就醫(yī)。
流行性腦脊髓膜炎起病急驟,確診后需立即住院治療,通常采用青霉素類或頭孢類抗生素靜脈給藥。密切接觸者需預(yù)防性服用利福平或環(huán)丙沙星?;謴?fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),保證充足休息,定期復(fù)查腦脊液和聽(tīng)力功能,部分重癥患者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
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