房性早搏是指起源于心房的異位起搏點提前發(fā)出沖動引起的心臟搏動,是一種常見的心律失常。
房性早搏是心臟電活動的一種異常表現(xiàn)。正常情況下,心臟的節(jié)律由位于右心房的竇房結主導,它規(guī)律地發(fā)出電信號,指揮心房和心室依次收縮。當心房內除竇房結以外的其他部位,如心房肌細胞,在某些因素刺激下變得異常興奮,提前自發(fā)地產生一次電沖動時,就會引發(fā)一次提前的心房收縮,即房性早搏。這次提前的搏動會向下傳導,通常也能激動心室,引起一次完整但提前的心跳。患者可能感覺到這次提前的心跳,隨后常有一個較長的間歇,感覺像是心臟“停跳”了一下,或者有心悸、心慌、心臟“咯噔”一下的感覺。很多房性早搏發(fā)生在沒有結構性心臟病的人群中,可能與精神緊張、焦慮、疲勞、飲用咖啡或濃茶、吸煙、飲酒等因素有關。部分房性早搏則與器質性心臟病相關,如高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等,這些疾病可能導致心房結構或功能改變,從而誘發(fā)早搏。甲狀腺功能亢進、電解質紊亂如低鉀血癥等全身性疾病也是常見誘因。對于偶發(fā)、無癥狀且無心臟結構異常的房性早搏,通常無須特殊治療,消除誘因、改善生活方式后可能自行減少或消失。對于癥狀明顯、頻繁發(fā)作或伴有基礎心臟病的房性早搏,則需要醫(yī)療干預。
如果自覺心悸癥狀頻繁或伴有頭暈、胸悶、胸痛、氣短等其他不適,建議及時就醫(yī)心內科,通過心電圖或24小時動態(tài)心電圖檢查明確診斷。日常生活中應注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,限制咖啡、濃茶、酒精的攝入,戒煙。積極控制血壓、血糖、血脂等心血管危險因素,治療可能存在的甲狀腺疾病等基礎病。在醫(yī)生指導下,可能需要使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片或胺碘酮片等抗心律失常藥物進行治療,但所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調整或停藥。
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