乙肝患者進(jìn)行抗病毒治療后仍可能發(fā)生肝硬化,但規(guī)范治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化發(fā)生與病毒控制效果、肝臟基礎(chǔ)狀態(tài)、治療依從性等因素相關(guān)。
抗病毒治療能有效抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕肝臟炎癥,延緩纖維化進(jìn)程。研究顯示,長期堅(jiān)持規(guī)范抗病毒治療的患者,肝硬化發(fā)生率可降低一半以上。常用藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,通過持續(xù)抑制病毒DNA,減少肝細(xì)胞損傷。
部分患者治療后仍進(jìn)展為肝硬化,可能與治療時(shí)機(jī)較晚有關(guān)。若抗病毒治療開始時(shí)已存在中重度肝纖維化,逆轉(zhuǎn)難度較大。合并酒精性肝病、脂肪肝等附加損傷因素,也會(huì)加速肝硬化進(jìn)程。未規(guī)律服藥或自行停藥導(dǎo)致病毒反彈,可能誘發(fā)肝臟炎癥反復(fù)發(fā)作。
乙肝患者除嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥外,應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能、HBV-DNA及肝臟彈性檢測。避免飲酒、控制體重、慎用肝損傷藥物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,選擇慢跑、游泳等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、牙齦出血等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行胃鏡或CT檢查評估肝硬化程度。
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