乙肝肝硬化抗病毒治療的主要目的是抑制病毒復(fù)制、延緩疾病進(jìn)展、降低肝癌發(fā)生概率。治療手段包括核苷類(lèi)似物、干擾素等藥物,需結(jié)合肝功能、病毒載量等指標(biāo)制定個(gè)體化方案。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程,導(dǎo)致肝硬化失代償。抗病毒藥物能有效降低血清HBV DNA水平,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線(xiàn)藥物具有強(qiáng)效低耐藥特性,長(zhǎng)期使用可使部分患者肝纖維化逆轉(zhuǎn)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)變化。
除抗病毒治療外,患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。出現(xiàn)腹水或食管靜脈曲張等并發(fā)癥時(shí),需聯(lián)合利尿劑、內(nèi)鏡下套扎等綜合治療。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝癌篩查,包括腹部超聲和血清甲胎蛋白檢測(cè)。
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