膝蓋關(guān)節(jié)退變通常無法完全恢復(fù),但可通過綜合干預(yù)延緩進(jìn)展并改善癥狀。主要干預(yù)方式有減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等。
超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。通過低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重,可減少關(guān)節(jié)壓力。建議將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。
超聲波治療和低頻脈沖電刺激能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解疼痛。膝關(guān)節(jié)周圍肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練如直腿抬高運(yùn)動(dòng),可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。需在康復(fù)師指導(dǎo)下每周進(jìn)行3-5次訓(xùn)練。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,鹽酸氨基葡萄糖片能抑制炎性介質(zhì)釋放。疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,但需警惕胃腸不良反應(yīng)。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能,緩解摩擦疼痛。富血小板血漿注射可促進(jìn)組織修復(fù)。每次注射間隔1-2周,每年不超過3-5次。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者。終末期患者可選擇人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),使用鈷鉻鉬合金假體可維持15-20年使用壽命。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),建議選擇騎自行車或游泳等運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,可使用護(hù)膝支撐。飲食中增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)到骨科就診評(píng)估。
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