食道癌早期可通過胃鏡檢查、食管鋇餐造影、內(nèi)鏡超聲檢查、CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式篩查。早期食道癌通常無明顯癥狀,建議高危人群定期進行針對性檢查。
胃鏡檢查是診斷食道癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察食管黏膜病變并取活檢。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入食管,能清晰發(fā)現(xiàn)早期黏膜充血、糜爛或微小隆起。胃鏡檢查前需空腹6小時以上,過程中可能引起短暫惡心感,可選擇無痛胃鏡減輕不適。
食管鋇餐造影通過X線顯影觀察食管形態(tài)變化?;颊咝柰谭蛩徜^混懸液,在X光下可顯示食管壁僵硬、充盈缺損等早期癌變征象。該方法無創(chuàng)且費用較低,但對微小病變的敏感性不如胃鏡,適合無法耐受內(nèi)鏡檢查者。
內(nèi)鏡超聲結(jié)合了內(nèi)鏡和超聲波技術(shù),能評估腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。探頭可分辨食管壁各層次結(jié)構(gòu),對早期癌變的分期準(zhǔn)確性較高。檢查前準(zhǔn)備與普通胃鏡相同,但操作時間相對較長。
胸部增強CT能顯示食管壁增厚及周圍組織侵犯,對中晚期食道癌更有價值。早期病變可能僅表現(xiàn)為局部管壁輕度增厚,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。CT檢查無痛苦,但需注射碘對比劑,腎功能不全者需謹(jǐn)慎。
血清腫瘤標(biāo)志物如SCC-Ag、CEA等可作為輔助指標(biāo),但特異性較低。指標(biāo)升高需結(jié)合影像學(xué)檢查進一步確認(rèn),不能單獨用于診斷。該檢測僅需抽血完成,適合作為高危人群的初篩手段。
長期吸煙飲酒、喜食燙食、有Barrett食管病史者為食道癌高危人群,建議每1-2年進行一次胃鏡檢查。日常應(yīng)避免進食過快過燙,減少腌制食品攝入,出現(xiàn)吞咽不適或胸骨后疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)。確診早期食道癌后可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)方式治療,預(yù)后相對較好。
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