腦血栓患者日常注意事項主要有控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律服藥、合理飲食、適度運動、監(jiān)測體征、預(yù)防跌倒、保持情緒穩(wěn)定等。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦血栓復(fù)發(fā)的高危因素。患者需每日監(jiān)測血壓,空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8mmol/L。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊等。定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查。
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長期服用,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。服用降壓藥需避免血壓波動過大,降糖藥要注意預(yù)防低血糖。所有藥物不可自行增減劑量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時就醫(yī)。
采用低鹽低脂糖尿病飲食,每日食鹽不超過5克,食用油25-30克。增加深海魚類、西藍花、燕麥等富含不飽和脂肪酸和膳食纖維的食物。限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,戒煙戒酒。吞咽困難者可選擇糊狀食物,進食時保持坐位。
病情穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進行訓(xùn)練,從床上被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到步行訓(xùn)練。推薦每周3-5次30分鐘的有氧運動如快走、騎自行車,運動時心率不超過(220-年齡)×60%。避免劇烈運動和突然體位,運動前后監(jiān)測血壓。
每日記錄血壓、血糖、肢體肌力變化,出現(xiàn)頭痛嘔吐、言語含糊、肢體無力等卒中先兆立即就醫(yī)。浴室安裝防滑墊,穿防滑鞋,行走使用助行器。通過音樂療法、社交活動緩解焦慮抑郁情緒,保證7-8小時睡眠。
腦血栓患者需建立健康檔案定期隨訪,每3-6個月復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,家中備好硝酸甘油等應(yīng)急藥物。冬季注意保暖避免血管痙攣,夏季防止脫水導(dǎo)致血液黏稠度增高。通過科學(xué)管理可降低70%以上的復(fù)發(fā)風(fēng)險,維持較好的生活質(zhì)量。
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