小兒竇性心動過速是指兒童安靜狀態(tài)下心率超過同年齡組正常心率范圍，通常指心率超過每分鐘100次，是一種常見的心律失常。

小兒竇性心動過速在臨床上較為常見，其心率增快起源于心臟的正常起搏點竇房結(jié)。兒童的正常心率范圍隨年齡變化，年齡越小，心率通常越快。新生兒心率在每分鐘120-140次屬于正常范圍，而學齡期兒童心率超過每分鐘100次則需關(guān)注。竇性心動過速本身并非一種獨立的疾病，而是一種生理性或病理性的心臟節(jié)律改變。其發(fā)生機制主要與交感神經(jīng)興奮性增高、迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)，導致竇房結(jié)自律性增高，從而引起心率增快。

導致小兒竇性心動過速的原因多樣，可分為生理性和病理性兩大類。生理性原因較為常見，例如兒童在哭鬧、情緒激動、劇烈運動、發(fā)熱或進食后，身體代謝需求增加，交感神經(jīng)興奮，心率會代償性加快以滿足機體需要，這屬于正常的生理反應，通常在誘因去除后心率可逐漸恢復正常。環(huán)境因素如處于高溫環(huán)境、洗澡水溫過高也可能引起暫時性心率增快。某些藥物的影響，如使用了含有麻黃堿、咖啡因等成分的感冒藥或平喘藥，也可能導致心率加快。

病理性原因則需要引起家長重視。感染與發(fā)熱是最常見的誘因，各種病原體引起的感染，如呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染等，均可能因毒素刺激、體溫升高或機體應激反應而導致心動過速。心臟本身的疾病，如心肌炎、心包炎、先天性心臟病、心力衰竭等，心臟功能受損，為維持有效心輸出量，心率會代償性加快。呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、哮喘急性發(fā)作、呼吸衰竭等，導致機體缺氧，也會反射性引起心率增快。內(nèi)分泌與代謝紊亂，例如甲狀腺功能亢進、低血糖、嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥等，均可影響心臟電生理活動，誘發(fā)心動過速。貧血，尤其是中度以上的貧血，由于血液攜氧能力下降，心臟需要加快跳動以保證組織供氧。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓增高、自主神經(jīng)功能紊亂等，也可能影響心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)。在某些情況下，嚴重的疼痛、休克早期或某些遺傳性心律失常綜合征也可能表現(xiàn)為竇性心動過速。

小兒竇性心動過速的處理關(guān)鍵在于明確并針對病因。對于生理性原因引起者，無須特殊藥物治療，去除誘因、安撫情緒、適當休息后多可自行緩解。對于病理性原因，則需治療原發(fā)疾病。例如，由感染發(fā)熱引起者，需積極控制感染，進行物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥，如對乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液。若為心肌炎所致，需臥床休息，并遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)心肌、抗病毒等治療，可能使用藥物如維生素C片、輔酶Q10膠囊、果糖二磷酸鈉口服溶液等。若考慮甲狀腺功能亢進，需在兒科內(nèi)分泌醫(yī)生指導下使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑片。對于貧血患兒，需補充鐵劑、葉酸或維生素B12等，如硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵顆粒。若心動過速癥狀明顯，或由心力衰竭等嚴重心臟疾病引起，醫(yī)生可能會評估后使用減慢心率的藥物，但必須在嚴密監(jiān)護下進行，兒童用藥需格外謹慎。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心慌、氣促、面色蒼白、乏力、煩躁不安或自述胸口不舒服時，應保持冷靜，讓孩子立即休息，并嘗試安撫其情緒。可以測量孩子的體溫和安靜狀態(tài)下的心率，觀察有無其他伴隨癥狀，如咳嗽、嘔吐、腹瀉、多汗、眼球突出等。記錄下孩子心率增快發(fā)生的時間、持續(xù)情況以及可能的誘因。如果孩子的心動過速在休息后很快緩解，且精神狀態(tài)良好，無其他不適，可以暫時觀察。但如果心動過速持續(xù)不緩解，心率異常增高，或伴有發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、暈厥、意識模糊、口唇發(fā)紫、水腫等癥狀，必須立即帶孩子就醫(yī)。就診科室通常首選兒科，根據(jù)初步檢查，醫(yī)生可能會建議轉(zhuǎn)診至兒科心血管?？?、兒科內(nèi)分泌科或相關(guān)專科進一步診治。日常預防應注意保證孩子規(guī)律作息、充足睡眠、均衡營養(yǎng)，鼓勵適度體育鍛煉，增強體質(zhì)，預防感染，避免讓孩子過度興奮、疲勞或處于過熱環(huán)境，謹慎使用可能影響心率的藥物，并定期進行兒童保健體檢，監(jiān)測生長發(fā)育和心率等基本生命體征。