骨折患者的最佳護(hù)理方式主要有妥善固定、抬高患肢、疼痛管理、觀察病情和康復(fù)鍛煉。
骨折后需立即采用夾板或支具固定受傷部位,限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。固定材料應(yīng)超過(guò)骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),避免骨折斷端移位損傷周圍血管神經(jīng)。固定松緊度以能容納一指為宜,過(guò)緊可能導(dǎo)致肢體腫脹加劇,過(guò)松則無(wú)法達(dá)到制動(dòng)效果。護(hù)理時(shí)需每日檢查固定裝置是否松動(dòng),保持敷料干燥清潔。
將受傷肢體抬高至心臟水平以上,可用軟枕支撐患肢。抬高角度以15-30度為宜,有助于促進(jìn)靜脈回流減輕局部水腫。護(hù)理過(guò)程中需注意觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色變化,若出現(xiàn)蒼白或青紫需及時(shí)調(diào)整位置。對(duì)于下肢骨折患者,抬高患肢還能預(yù)防深靜脈血栓形成。
根據(jù)疼痛程度遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或塞來(lái)昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物??刹捎美浞缶徑饧毙云谀[痛,每次15-20分鐘間隔2小時(shí)。分散注意力如聽音樂(lè)、深呼吸有助于緩解疼痛感受,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致疼痛敏感度增加。
密切監(jiān)測(cè)患肢末梢血運(yùn)情況,包括皮膚溫度、顏色及毛細(xì)血管充盈度。注意觀察是否出現(xiàn)患肢麻木、刺痛感等神經(jīng)損傷癥狀。定期檢查固定器具是否壓迫皮膚,特別關(guān)注骨突部位是否出現(xiàn)壓瘡前兆。
在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練,早期進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),中期逐步增加肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,后期開展關(guān)節(jié)功能鍛煉??祻?fù)過(guò)程中需保持適度活動(dòng)量,避免過(guò)度負(fù)重影響骨折愈合。配合物理治療如超聲波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等可促進(jìn)骨痂形成。
骨折護(hù)理期間應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,多食用牛奶、豆制品和深海魚類。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉等。定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。注意居家環(huán)境安全,避免滑倒造成二次損傷。保持良好心態(tài),建立康復(fù)信心有助于加速恢復(fù)進(jìn)程。戒煙限酒避免影響骨骼愈合速度,合理安排作息時(shí)間保證充分休息。
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