腰椎滑脫手術(shù)屬于脊柱外科中等偏大手術(shù),手術(shù)規(guī)模及風險程度介于常規(guī)骨科手術(shù)與重大開胸開腹手術(shù)之間。
腰椎滑脫手術(shù)通常需要全身麻醉,術(shù)中涉及椎弓根螺釘固定、椎間融合器等植入物的使用,手術(shù)切口約5-10厘米,操作范圍涵蓋神經(jīng)根減壓、椎體復位等精細步驟。手術(shù)時長約2-4小時,術(shù)后需臥床1-3天,住院周期7-14天。該手術(shù)對主刀醫(yī)生的脊柱解剖經(jīng)驗要求較高,但相比心臟搭橋、顱腦腫瘤切除等特大手術(shù),其術(shù)中出血量、器官功能干擾程度相對可控。
對于單純性Ⅰ度滑脫且無神經(jīng)壓迫癥狀者,可能僅需微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù),創(chuàng)傷程度顯著降低。而Ⅲ度以上滑脫合并椎管狹窄時,則需開放手術(shù)聯(lián)合多節(jié)段固定,此時手術(shù)規(guī)模及風險會明顯增加。術(shù)后感染、內(nèi)固定松動等并發(fā)癥概率約3-8%,需嚴格遵循康復訓練計劃。
術(shù)后3個月內(nèi)應佩戴腰圍保護,避免彎腰提重物等動作,逐步進行腰背肌功能鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等,促進骨骼愈合。定期復查X線觀察融合器位置,若出現(xiàn)下肢麻木加重或切口滲液需及時復診??祻推诳膳浜系皖l脈沖電刺激等物理治療,但所有訓練強度需在康復醫(yī)師指導下循序漸進調(diào)整。
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