腰椎滑脫手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、滑脫程度及術(shù)式選擇等因素相關(guān)。
腰椎滑脫手術(shù)的常見風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、神經(jīng)損傷、硬膜撕裂等。術(shù)中出血量通常與手術(shù)范圍相關(guān),采用微創(chuàng)技術(shù)可減少出血。神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致下肢麻木或肌力下降,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)能降低該風(fēng)險(xiǎn)。硬膜撕裂可能引發(fā)腦脊液漏,多數(shù)可通過術(shù)中修補(bǔ)處理。
術(shù)后感染、內(nèi)固定失敗、鄰近節(jié)段退變等屬于術(shù)后主要風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格無菌操作和預(yù)防性抗生素使用可降低感染概率。內(nèi)固定失敗與骨質(zhì)疏松或過早負(fù)重有關(guān),需遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃。鄰近節(jié)段退變多發(fā)生于長期隨訪中,合理選擇融合節(jié)段能延緩發(fā)生。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-2周,佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,避免彎腰提重物。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如仰臥抬腿、橋式運(yùn)動等,逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X線評估融合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢疼痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期需維持正常體重,避免劇烈沖擊性運(yùn)動,建議選擇游泳、快走等低沖擊鍛煉方式。
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