順產(chǎn)無痛一般在宮口開至2-3厘米時(shí)開始實(shí)施。無痛分娩主要通過硬膜外麻醉減輕疼痛,需由麻醉醫(yī)師評估后操作。
產(chǎn)婦進(jìn)入規(guī)律宮縮且宮口擴(kuò)張達(dá)到2-3厘米是實(shí)施無痛分娩的常見時(shí)機(jī)。此時(shí)產(chǎn)程已進(jìn)入活躍期,胎兒位置相對固定,麻醉干預(yù)不會(huì)顯著延長產(chǎn)程。麻醉醫(yī)師會(huì)評估產(chǎn)婦血壓、胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果及凝血功能等指標(biāo),確認(rèn)無禁忌癥后,在腰椎間隙穿刺置入導(dǎo)管,持續(xù)注入低濃度局麻藥。該階段實(shí)施既能有效緩解疼痛,又避免過早麻醉導(dǎo)致宮縮抑制。
少數(shù)情況下可能調(diào)整給藥時(shí)機(jī)。若產(chǎn)婦對疼痛極度敏感或合并妊娠高血壓等疾病,醫(yī)師可能提前在宮口開1-2厘米時(shí)干預(yù)。反之若產(chǎn)程進(jìn)展過快或產(chǎn)婦凝血功能異常,可能延遲或取消無痛。雙胎妊娠、胎位異常等特殊情況需個(gè)體化評估。
實(shí)施無痛分娩后需持續(xù)監(jiān)測胎心及宮縮強(qiáng)度,產(chǎn)婦應(yīng)保持側(cè)臥位避免低血壓。產(chǎn)后可能出現(xiàn)短暫頭痛或下肢麻木,通常24小時(shí)內(nèi)緩解。建議提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通分娩鎮(zhèn)痛計(jì)劃,簽署知情同意書,避免臨產(chǎn)時(shí)決策延誤。
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