膽結(jié)石疼痛通常位于右上腹或中上腹,可能放射至右肩背部。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成。
膽結(jié)石引起的疼痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,常因結(jié)石堵塞膽囊管或膽總管引發(fā)膽道痙攣。典型疼痛位于右側(cè)肋緣下,即膽囊解剖投影區(qū),進(jìn)食油膩食物后易誘發(fā)。部分患者疼痛可向右側(cè)肩胛區(qū)放射,稱為牽涉痛,與膈神經(jīng)傳導(dǎo)通路相關(guān)。少數(shù)情況下結(jié)石嵌頓于膽總管下端時(shí),疼痛可能出現(xiàn)在中上腹,易與胃痛混淆。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、腹脹、食欲減退等,若合并感染可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,每日脂肪攝入量控制在40克以下。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空,推薦少量多餐模式。適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染或高熱時(shí)須立即就醫(yī)。無癥狀膽結(jié)石患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石變化情況。合并糖尿病、肝硬化等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)原發(fā)病控制。
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