膽結(jié)石疼痛通常出現(xiàn)在右上腹或中上腹,可能向右肩背部放射。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體沉積物,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成,疼痛發(fā)作多與結(jié)石移動或膽汁淤積有關(guān)。
膽結(jié)石引起的疼痛具有典型特征。多數(shù)患者表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛或絞痛,疼痛可能突然發(fā)作并逐漸加重,尤其在進(jìn)食油膩食物后更明顯。部分患者疼痛位于中上腹,易與胃痛混淆。疼痛常向右肩胛區(qū)或右肩部放射,醫(yī)學(xué)上稱為牽涉痛。疼痛持續(xù)時間可從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等,若合并膽道感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。部分患者伴有惡心嘔吐、腹脹等消化道癥狀。
膽結(jié)石疼痛需與其他疾病鑒別。胃十二指腸潰瘍多表現(xiàn)為中上腹規(guī)律性疼痛,與進(jìn)食時間相關(guān)。急性胰腺炎疼痛更劇烈且向腰背部呈帶狀放射。肝炎患者常見肝區(qū)隱痛伴乏力納差。心絞痛發(fā)作時可能出現(xiàn)上腹部悶痛,但多伴有胸悶氣短。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或伴隨黃疸、高熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
膽結(jié)石患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪高膽固醇食物攝入,每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排空。超重者應(yīng)控制體重,避免快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī),醫(yī)生可能開具熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。定期體檢有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結(jié)石,40歲以上女性、多次妊娠者等高危人群建議每年進(jìn)行肝膽超聲檢查。
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