尿路上皮癌的存活率與腫瘤分期、分級(jí)及治療方式密切相關(guān),早期患者5年生存率較高,晚期患者預(yù)后相對(duì)較差。
尿路上皮癌的存活率差異主要取決于診斷時(shí)的疾病進(jìn)展程度。局限于黏膜層的非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌,通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,5年生存率可達(dá)較高水平。若腫瘤已侵犯肌層但未發(fā)生轉(zhuǎn)移,根治性膀胱切除術(shù)配合淋巴結(jié)清掃可使患者獲得較好的生存預(yù)期。當(dāng)腫瘤出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),采用新輔助化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療方案,仍能幫助部分患者延長(zhǎng)生存期。對(duì)于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期尿路上皮癌患者,以鉑類為基礎(chǔ)的全身化療和免疫治療為主要手段,但整體預(yù)后相對(duì)較差。
尿路上皮癌患者的長(zhǎng)期生存管理需要多學(xué)科協(xié)作。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注化療或免疫治療,定期進(jìn)行膀胱鏡檢查和影像學(xué)復(fù)查。保持每日飲水2000毫升以上有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),戒煙可顯著改善預(yù)后。日常飲食需增加新鮮蔬菜水果攝入,限制腌制及燒烤類食物。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,避免延誤病情監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)。
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