椎間盤突出壓迫神經(jīng)可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、肥胖等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片,肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)炎癥吸收,慢性期使用中頻電刺激緩解肌肉痙攣。紅外線照射可改善局部血液循環(huán),超聲波治療有助于減輕神經(jīng)根粘連。需由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案,每次治療20-30分鐘。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤壓力。體重牽引力度一般為體重的1/3-1/2,每次15-20分鐘。需排除骨質(zhì)疏松、腰椎滑脫等禁忌癥,治療中出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。可配合手法復(fù)位提高療效。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮手術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)如椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下墊枕保持腰椎屈曲位,久坐時(shí)使用腰部靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群,注意腰部保暖防寒。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降需立即急診處理。
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