肺癌確診需結(jié)合影像學檢查、病理活檢及腫瘤標志物檢測等醫(yī)學手段綜合判斷。主要診斷方式有胸部CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、痰液細胞學檢查、血液腫瘤標志物檢測等。
胸部CT是篩查肺癌的首選影像學方法,能清晰顯示肺部結(jié)節(jié)的位置、大小及形態(tài)特征。薄層CT可發(fā)現(xiàn)直徑3毫米以上的微小病灶,增強CT有助于鑒別腫瘤血供情況。磨玻璃樣結(jié)節(jié)、分葉狀邊緣或毛刺征等影像特征可能提示惡性病變。
支氣管鏡可直接觀察氣管及支氣管內(nèi)病變,適用于中央型肺癌診斷。通過熒光支氣管鏡或超聲支氣管鏡引導下活檢,可獲取病變組織進行病理檢查。檢查過程中可能出現(xiàn)咳嗽、少量出血等反應,但嚴重并發(fā)癥概率較低。
對于外周型肺部病變,可在CT引導下經(jīng)胸壁穿刺獲取組織標本。該方法對直徑大于1厘米的結(jié)節(jié)診斷準確率較高,但可能引發(fā)氣胸或咯血等并發(fā)癥。術后需密切觀察呼吸狀況,必要時行胸腔閉式引流。
連續(xù)3天采集晨起深部痰液進行細胞學檢查,對中央型鱗癌的診斷價值較高。該方法無創(chuàng)且成本低,但陽性率受痰液質(zhì)量影響較大。發(fā)現(xiàn)異型細胞時需結(jié)合其他檢查進一步確認。
癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等腫瘤標志物可作為輔助診斷指標。但需注意這些標志物在炎癥性疾病中也可能升高,單一指標異常不能確診肺癌,需結(jié)合影像學和病理結(jié)果綜合判斷。
確診肺癌后應根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案,早期患者可考慮手術切除,中晚期患者可能需要放化療聯(lián)合治療。日常生活中應嚴格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風良好,適量增加富含維生素A和硒的食物攝入,如胡蘿卜、西藍花、巴西堅果等。定期進行低劑量CT篩查有助于高危人群的早期發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時應及時就醫(yī)。
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