高血壓與腎病存在雙向關(guān)聯(lián),長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎損傷,而腎病也可能引發(fā)或加重高血壓。兩者相互作用可能形成惡性循環(huán),主要機(jī)制包括腎小球高壓損傷、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等。
高血壓是導(dǎo)致腎病的常見原因之一。持續(xù)升高的血壓會(huì)直接沖擊腎小球毛細(xì)血管,造成血管壁增厚、管腔狹窄,逐漸影響腎臟濾過功能。早期可能僅表現(xiàn)為微量蛋白尿,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)顯性蛋白尿、血肌酐升高,最終發(fā)展為慢性腎臟病。腎動(dòng)脈硬化也會(huì)減少腎臟血流灌注,進(jìn)一步加重腎損傷。臨床常用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥物保護(hù)腎功能,同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。
腎病同樣會(huì)誘發(fā)或加劇高血壓。當(dāng)腎臟實(shí)質(zhì)受損時(shí),水鈉排泄能力下降導(dǎo)致容量負(fù)荷增加,同時(shí)腎素分泌異常激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),引起血管收縮和血壓升高。糖尿病腎病、慢性腎小球腎炎等疾病均可能通過這種機(jī)制引發(fā)腎性高血壓。此時(shí)需結(jié)合呋塞米片等利尿劑與厄貝沙坦片等降壓藥聯(lián)合治療,嚴(yán)重腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。
定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能指標(biāo)對(duì)早期發(fā)現(xiàn)異常至關(guān)重要。建議高血壓患者每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,腎病患者每日早晚測(cè)量血壓。飲食上可選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等富含鈣、鉀的食物,避免加工食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。若出現(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫或血壓波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整降壓方案或進(jìn)行腎臟??浦委?。
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