肝硬化晚期癥狀主要有腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血和肝掌等。
腹水是肝硬化晚期常見的體征,由于門靜脈壓力增高和血漿白蛋白降低導致液體滲出?;颊吒共棵黠@膨隆,可能伴有腹脹和呼吸困難。腹水積聚會增加腹腔感染風險,需要限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療,嚴重時需進行腹腔穿刺放液。
黃疸表現為皮膚和鞏膜黃染,因肝臟代謝膽紅素能力嚴重下降引起。膽汁淤積會導致皮膚瘙癢和尿色加深。黃疸程度可反映肝細胞損傷進度,常需保肝藥物和血漿置換支持。
肝性腦病是肝功能衰竭導致的神經精神綜合征,血氨升高干擾大腦功能?;颊呖赡艹霈F意識模糊、定向力障礙或撲翼樣震顫。治療需限制蛋白質攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨濃度。
門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂,導致嘔血或黑便。出血量大時可能引發(fā)失血性休克,需緊急內鏡下止血或靜脈輸注生長抑素。
肝掌表現為手掌大小魚際處片狀充血,與雌激素代謝障礙相關。這種體征常伴隨蜘蛛痣出現,需定期監(jiān)測凝血功能和肝功能指標。
肝硬化晚期患者需嚴格臥床休息,飲食以高熱量、高維生素的軟食為主,控制每日蛋白質攝入在40克以內。注意觀察尿量變化和意識狀態(tài),避免使用鎮(zhèn)靜類藥物,定期復查腹部超聲和肝功能。出現發(fā)熱或腹痛加劇應立即就醫(yī),日??蛇M行輕柔肢體活動預防肌肉萎縮。
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