腰部神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰部神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日??墒褂醚鼑?。該措施適用于輕度腰椎間盤突出或肌肉勞損引起的神經(jīng)痛,若臥床3天無(wú)緩解需及時(shí)就醫(yī)。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。腰椎牽引適用于椎間盤突出患者,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射和超聲波治療也有助于緩解慢性神經(jīng)痛,通常10-15次為一個(gè)療程。
甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),緩解肢體麻木癥狀。塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成,減輕神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)。加巴噴丁膠囊適用于帶狀皰疹后神經(jīng)痛,需注意可能出現(xiàn)頭暈等副作用。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注入神經(jīng)根周圍,可快速消除炎癥。該治療適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重神經(jīng)根水腫,需由疼痛科醫(yī)生操作。部分患者可能出現(xiàn)短暫下肢無(wú)力,通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓患者,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)病例,需植入椎弓根螺釘。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免彎腰提重物。手術(shù)決策需結(jié)合影像學(xué)檢查和癥狀嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。
日常應(yīng)避免久坐及腰部負(fù)重,睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持腰椎放松。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,如全谷物、深海魚(yú)等。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即急診處理。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況,長(zhǎng)期慢性疼痛患者可嘗試針灸等中醫(yī)康復(fù)治療。
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