抑郁癥輕重可通過癥狀持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能受損程度、軀體癥狀嚴(yán)重度、自殺風(fēng)險(xiǎn)及既往發(fā)作史五個(gè)維度綜合判斷。
輕度抑郁癥狀持續(xù)2周以內(nèi)且呈間歇性發(fā)作,中重度則持續(xù)超過2周并每日存在。情緒低落、興趣減退等核心癥狀若短暫出現(xiàn)且能自行緩解,多屬輕度;若持續(xù)存在并逐漸加重,需考慮中重度可能。
輕度患者尚能維持基本工作學(xué)習(xí),僅效率下降;中重度患者會(huì)出現(xiàn)明顯缺勤、回避社交或完全喪失行為能力。評(píng)估時(shí)需觀察其日常生活自理能力、人際交往主動(dòng)性及任務(wù)完成質(zhì)量。
輕度多伴失眠、食欲改變等單一癥狀,中重度常合并頭痛、胃腸紊亂、慢性疼痛等多系統(tǒng)癥狀。體重驟減超過5%、頑固性早醒或嗜睡、持續(xù)性軀體疼痛往往提示病情較重。
存在自殺念頭但無具體計(jì)劃屬中度風(fēng)險(xiǎn),已有詳細(xì)計(jì)劃或?qū)嵤┻^自殺行為屬高危。需特別關(guān)注患者是否收藏危險(xiǎn)物品、突然安排后事或情緒反常平靜等預(yù)警信號(hào)。
首次發(fā)作且癥狀較輕者多為輕度,反復(fù)發(fā)作3次以上或既往有住院治療史者易發(fā)展為重度。發(fā)作頻率增加、緩解期縮短、癥狀疊加都提示疾病進(jìn)展。
抑郁癥患者需保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚及B族維生素,避免酒精和咖啡因攝入。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌的活動(dòng)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng),通過正念冥想、藝術(shù)療法等非藥物方式輔助調(diào)節(jié)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自傷傾向,須立即陪同至精神心理科就診,專業(yè)醫(yī)生會(huì)采用漢密爾頓抑郁量表等工具進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估,并根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化治療方案,切勿自行判斷或延誤治療。
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