膝蓋酸痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復等方式緩解。
劇烈運動或姿勢不當可能導致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉拉傷或軟骨磨損。表現(xiàn)為運動后局部腫脹壓痛,下蹲時疼痛加重。建議停止運動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀,嚴重者需進行MRI檢查排除半月板損傷。
中老年人群常見退行性病變,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)不超過30分鐘,上下樓梯時疼痛明顯。可配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊改善軟骨代謝,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)。
膝關(guān)節(jié)滑膜組織炎癥反應導致關(guān)節(jié)積液,常見于過度使用或感染。膝關(guān)節(jié)呈梭形腫脹,浮髕試驗陽性。急性期需制動并服用塞來昔布膠囊,積液較多時可進行關(guān)節(jié)穿刺抽液。
運動扭傷易致前交叉韌帶損傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感、抽屜試驗陽性。急性期需支具固定,完全斷裂者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),術(shù)后配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)急性炎癥,常見第一跖趾關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛。發(fā)作期服用秋水仙堿片,日常需低嘌呤飲食控制血尿酸水平。關(guān)節(jié)超聲可見雙軌征是特征性表現(xiàn)。
日常應注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,避免爬山、爬樓梯等加重膝蓋壓力的運動,運動前充分熱身并佩戴護膝。飲食上適當補充鈣質(zhì)和維生素D,有關(guān)節(jié)積液時減少鈉鹽攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、夜間痛醒等癥狀,應及時到骨科或風濕免疫科就診,通過X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,可嘗試游泳、騎自行車等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。
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