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腎衰竭如何檢查診斷

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腎衰竭可通過(guò)血液檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、腎功能評(píng)估等方式診斷。腎衰竭可能與急性腎損傷、慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素有關(guān)。

1、血液檢查

血液檢查是診斷腎衰竭的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評(píng)估腎功能。血肌酐升高提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降，尿素氮水平反映蛋白質(zhì)代謝情況。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、低鈣血癥可能伴隨腎衰竭出現(xiàn)。部分患者需結(jié)合胱抑素C檢測(cè)提高早期腎功能損害的敏感性。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿沉渣分析。腎衰竭患者常見(jiàn)蛋白尿、血尿及管型尿，尿比重降低反映腎小管濃縮功能受損。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎病綜合征可能。尿微量白蛋白檢測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的早期腎損害。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，慢性腎衰竭多表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石、腫瘤等梗阻性病變，腎動(dòng)脈造影適用于懷疑腎血管性病變者。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能，對(duì)單側(cè)腎臟病變?cè)\斷價(jià)值較高。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎實(shí)質(zhì)病變性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查確定病理類(lèi)型。適用于不明原因的急性腎衰竭、腎病綜合征或快速進(jìn)展的腎小球腎炎。操作前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)。

5、腎功能評(píng)估

估算腎小球?yàn)V過(guò)率是分期慢性腎臟病的主要依據(jù)，常用CKD-EPI公式計(jì)算。腎小管功能檢測(cè)包括尿濃縮稀釋試驗(yàn)、尿NAG酶測(cè)定等。急性腎損傷采用KDIGO標(biāo)準(zhǔn)分期，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)肌酐變化。終末期腎病患者需評(píng)估透析指征。

懷疑腎衰竭時(shí)應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食，控制每日飲水量。限制含鉀高的食物如香蕉、土豆攝入，監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，終末期患者需提前規(guī)劃腎臟替代治療方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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