腎功能衰竭患者一般可以換腎,但需滿足嚴格的手術指征和配型條件。腎移植是終末期腎病的有效治療手段,適用于符合手術條件的患者。
腎移植適用于慢性腎功能衰竭進入尿毒癥期且無法通過透析維持生命的患者。術前需評估患者心肺功能、感染風險及原發(fā)病控制情況,同時需進行HLA配型、群體反應性抗體檢測等免疫學匹配?;铙w供腎要求供者年齡18-65歲,無高血壓糖尿病等基礎疾病,親屬供腎匹配度更高。術后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等預防排斥反應,并定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能。
存在活動性感染、惡性腫瘤未控制、嚴重心腦血管疾病或精神障礙無法配合治療的患者不宜接受移植。高齡患者需綜合評估手術耐受性,HIV感染者、活動性肝炎患者需經(jīng)??圃u估風險。部分遺傳性腎病如多囊腎移植后可能復發(fā),需謹慎選擇手術時機。
腎移植術后需保持低鹽低脂飲食,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免食用葡萄柚影響藥物代謝。規(guī)律監(jiān)測血壓血糖,預防感染并按時復診。適當進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈對抗性運動。保持移植腎區(qū)域免受外力撞擊,出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛需立即就醫(yī)。術后1年內(nèi)每1-3個月復查腎功能,穩(wěn)定后每半年全面體檢,終身隨訪不可中斷。
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