腦梗死的分期標準主要依據(jù)發(fā)病時間、影像學表現(xiàn)及神經(jīng)功能缺損程度,可分為超急性期、急性期、亞急性期和慢性期。
發(fā)病6小時內(nèi)的腦梗死屬于超急性期。此階段腦組織缺血但尚未發(fā)生不可逆損傷,頭部CT可能無明顯異常,MRI彌散加權成像可顯示早期缺血灶。治療以靜脈溶栓為主,如阿替普酶注射液,需在嚴格評估后使用。患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀。
發(fā)病6小時至7天為急性期。CT可見低密度梗死灶,MRI顯示明顯異常信號。此期腦水腫加重,需控制腦水腫藥物如甘露醇注射液,同時使用依達拉奉注射液保護神經(jīng)功能。典型癥狀包括意識障礙、吞咽困難等。
發(fā)病1-3周進入亞急性期。梗死區(qū)出現(xiàn)壞死組織吸收,CT顯示病灶邊界清晰。治療重點轉(zhuǎn)為二級預防,如阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。部分患者出現(xiàn)肢體痙攣等后遺癥。
發(fā)病3周后屬慢性期。梗死灶形成軟化灶,CT呈低密度囊性改變。此期以康復訓練為主,配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)?;颊叨噙z留不同程度功能障礙,需長期康復管理。
腦梗死患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,低鹽低脂飲食,戒煙限酒??祻推趹驖u進進行肢體功能鍛煉,定期復查血脂、血糖等指標。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀加重時需及時就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者堅持用藥并監(jiān)測血壓,避免情緒激動和過度勞累。
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