動脈血管斑塊可通過調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。動脈粥樣硬化斑塊的形成與血脂異常、高血壓、糖尿病等因素相關(guān),需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性及狹窄程度制定個體化方案。
低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,減少動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。戒煙并避免二手煙暴露,限制酒精攝入每日男性不超過25克、女性15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。
將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者建議低于130/80毫米汞柱。通過飲食和運(yùn)動使低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升,合并冠心病者需低于1.8毫摩爾/升。糖化血紅蛋白目標(biāo)值設(shè)為7%以下,定期監(jiān)測血糖波動。
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成,瑞舒伐他汀鈣片能選擇性抑制肝臟羥甲基戊二酰輔酶A還原酶。阿司匹林腸溶片通過抗血小板聚集預(yù)防血栓形成,氯吡格雷片適用于支架術(shù)后雙抗治療。貝那普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善血管內(nèi)皮功能。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí),可考慮經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入藥物洗脫支架。多支血管病變或左主干病變患者可能需冠狀動脈旁路移植術(shù),取大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。
每3-6個月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能,頸動脈超聲評估斑塊進(jìn)展情況。出現(xiàn)胸悶、頭暈等新發(fā)癥狀時(shí)及時(shí)行CT血管成像或數(shù)字減影血管造影檢查。建立長期隨訪檔案,動態(tài)調(diào)整治療方案。
動脈血管斑塊患者需長期堅(jiān)持地中海飲食模式,增加深海魚類、堅(jiān)果、橄欖油攝入,每日補(bǔ)充500克新鮮蔬菜水果。避免劇烈情緒波動和寒冷刺激,保證7-8小時(shí)睡眠。外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期參加心臟康復(fù)訓(xùn)練課程,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。所有治療均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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