清除動(dòng)脈血管斑塊可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn)。動(dòng)脈血管斑塊的形成主要與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)措施,需減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維含量高的蔬菜水果。建議選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的食用油,適量進(jìn)食深海魚類。堅(jiān)持每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。完全戒煙并限制酒精攝入,每日鈉鹽攝入量不超過5克。
常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物,可抑制膽固醇合成。依折麥布片能減少腸道膽固醇吸收。對(duì)于混合型高脂血癥可聯(lián)合使用非諾貝特膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集防止血栓形成。氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者。雙聯(lián)抗血小板治療時(shí)需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。存在房顫等栓塞高風(fēng)險(xiǎn)患者可能需要華法林鈉片抗凝。
氨氯地平貝那普利片等降壓藥可穩(wěn)定血管內(nèi)皮功能。二甲雙胍緩釋片能改善胰島素抵抗。將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi),有助于延緩斑塊進(jìn)展。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)可選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架。多支血管病變可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈狹窄。術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療防止再狹窄。
建立健康的生活習(xí)慣是防治動(dòng)脈血管斑塊的根本措施。每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)期精神緊張。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等血管檢查,40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂血糖。烹飪時(shí)采用蒸煮等低溫方式,限制油炸食品。保持樂觀心態(tài),積極參與社交活動(dòng)有助于心血管健康。出現(xiàn)胸悶等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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