體重?zé)o法增加可能與遺傳因素、胃腸吸收功能異常、代謝亢進(jìn)、慢性消耗性疾病或精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。主要有基礎(chǔ)代謝率高、消化吸收障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、神經(jīng)性厭食等常見原因。
部分人群天生基礎(chǔ)代謝率較高,能量消耗速度超過(guò)攝入量。這類人群通常伴隨體溫偏高、易出汗等生理特征,胃腸蠕動(dòng)較快可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收時(shí)間不足??赏ㄟ^(guò)增加高熱量食物攝入頻率,選擇牛油果、堅(jiān)果醬等高能量密度食物,配合抗阻訓(xùn)練幫助增肌。
慢性胃炎、乳糖不耐受或腸易激綜合征等消化系統(tǒng)疾病會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收?;颊呖赡馨殡S餐后腹脹、大便異常等癥狀。需排查乳糜瀉等吸收不良綜合征,必要時(shí)使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等改善消化功能,同時(shí)選擇低纖維易吸收的食物如米糊、蒸蛋等。
甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速機(jī)體代謝,典型表現(xiàn)為多食消瘦、心悸手抖。確診需檢查促甲狀腺激素水平,常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物控制。治療期間需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日可補(bǔ)充1-2次全營(yíng)養(yǎng)配方粉作為加餐。
1型糖尿病或未控制的2型糖尿病會(huì)導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體被迫分解脂肪供能?;颊叱0槎囡嫸嗄?,需監(jiān)測(cè)血糖并使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等控制血糖。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用糖尿病專用增重配方,合理安排碳水化合物與脂肪攝入比例。
進(jìn)食障礙患者存在病理性體重認(rèn)知偏差,可能通過(guò)催吐、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等方式抵消攝入。需心理科聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科干預(yù),使用鹽酸氟西汀膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑逐步恢復(fù)體重。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)進(jìn)食行為,避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)加重心理抗拒。
建議記錄每日飲食熱量與體重變化,選擇杏仁、奶酪等健康零食作為加餐。烹飪時(shí)用橄欖油拌菜、堅(jiān)果碎增香等方式提高食物能量密度。合并持續(xù)消瘦、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物等篩查,排除惡性消耗性疾病可能。運(yùn)動(dòng)方面推薦游泳、瑜伽等中低強(qiáng)度訓(xùn)練,避免過(guò)量有氧運(yùn)動(dòng)消耗能量。
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