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糖尿病腎病蛋白尿分期

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糖尿病腎病蛋白尿分期主要依據(jù)尿白蛋白排泄率或尿白蛋白與肌酐比值，可分為正常白蛋白尿期、微量白蛋白尿期和大量白蛋白尿期。

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，其蛋白尿分期是評(píng)估腎臟損傷程度和指導(dǎo)治療的重要依據(jù)。分期主要基于尿液中白蛋白的排泄量。正常白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率持續(xù)低于30毫克每24小時(shí)，或尿白蛋白與肌酐比值低于30毫克每克，此階段腎臟功能基本正常，是預(yù)防腎病進(jìn)展的關(guān)鍵窗口期。微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在30至300毫克每24小時(shí)之間，或尿白蛋白與肌酐比值在30至300毫克每克之間，這標(biāo)志著早期糖尿病腎病的發(fā)生，是腎臟出現(xiàn)可逆性損傷的信號(hào)。大量白蛋白尿期則指尿白蛋白排泄率持續(xù)超過(guò)300毫克每24小時(shí)，或尿白蛋白與肌酐比值持續(xù)超過(guò)300毫克每克，此時(shí)已進(jìn)入臨床糖尿病腎病期，腎功能可能開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性下降。

明確蛋白尿分期后，患者應(yīng)在內(nèi)分泌科或腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。嚴(yán)格控制血糖是延緩所有分期進(jìn)展的基石，需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等。積極控制血壓同樣至關(guān)重要，常需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊，這些藥物在降壓的同時(shí)具有降低尿蛋白、保護(hù)腎臟的作用。無(wú)論處于哪一分期，都應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、尿常規(guī)、血肌酐和估算腎小球?yàn)V過(guò)率。生活上需堅(jiān)持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)、保持健康體重也有助于改善整體代謝狀況。若進(jìn)入大量蛋白尿期，可能需更嚴(yán)格的飲食控制和更密集的隨訪(fǎng)，以延緩進(jìn)入終末期腎病的進(jìn)程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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