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糖尿病腎病分期及其特點(diǎn)

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糖尿病腎病可分為五期，各期特點(diǎn)與腎功能損傷程度相關(guān)。糖尿病腎病分期主要有腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期、終末期腎病。

1、腎小球高濾過(guò)期

此期為糖尿病腎病最早階段，腎小球?yàn)V過(guò)率增高超過(guò)正常水平，腎臟體積增大，患者無(wú)臨床癥狀，尿常規(guī)檢查無(wú)異常。該期病理改變?yōu)槟I小球毛細(xì)血管擴(kuò)張，基底膜輕度增厚，系膜基質(zhì)輕度增生。血糖控制不佳是進(jìn)展至下一期的主要危險(xiǎn)因素。

2、靜息期

此期腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸恢復(fù)正常，腎臟結(jié)構(gòu)改變持續(xù)存在，尿白蛋白排泄率正?；蜷g歇性輕度增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓輕度升高，但多數(shù)無(wú)明顯癥狀。病理顯示基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生較前期明顯，腎小球硬化開(kāi)始出現(xiàn)。

3、微量白蛋白尿期

特征為持續(xù)性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率為30-300毫克/24小時(shí)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度水腫和高血壓，腎功能開(kāi)始緩慢下降。病理改變包括腎小球基底膜明顯增厚，系膜基質(zhì)顯著增生，部分腎小球硬化。此期是干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期，嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩進(jìn)展。

4、大量蛋白尿期

表現(xiàn)為顯性蛋白尿，尿蛋白超過(guò)300毫克/24小時(shí)，部分患者出現(xiàn)腎病綜合征。腎功能進(jìn)行性減退，高血壓普遍存在。病理可見(jiàn)彌漫性腎小球硬化，腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化?；颊叱０橛兴[、貧血等癥狀，心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

5、終末期腎病

此期腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘，出現(xiàn)尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難等。病理表現(xiàn)為廣泛腎小球廢棄，腎單位嚴(yán)重減少?；颊咝枰蕾嚹I臟替代治療如血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。心血管事件是該期主要死亡原因。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，避免高鹽高脂食物。適量運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查以延緩疾病進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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