糖尿病腎病通常分為五期，從早期腎小球高濾過期到終末期腎功能衰竭，各期病理特征和臨床表現(xiàn)存在明顯差異。
1、Ⅰ期
糖尿病腎?、衿诒憩F(xiàn)為腎小球高濾過和腎臟體積增大，此時腎小球濾過率可能升高超過正常值，患者通常無蛋白尿，血壓多在正常范圍。此期病理改變以腎小球肥大和基底膜增厚為主，通過嚴格控制血糖和血壓可逆轉(zhuǎn)腎臟損害。
2、Ⅱ期
糖尿病腎病Ⅱ期出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時，腎小球濾過率仍可能偏高或正常。此期腎臟病理顯示基底膜進一步增厚和系膜基質(zhì)擴張，患者需加強血糖監(jiān)測并開始使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物干預(yù)。
3、Ⅲ期
糖尿病腎?、笃诩丛缙谔悄虿∧I病期，表現(xiàn)為持續(xù)性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率持續(xù)超過30毫克/24小時。腎小球濾過率開始下降，可能出現(xiàn)輕度高血壓，腎臟病理可見結(jié)節(jié)性腎小球硬化和彌漫性系膜擴張，需強化降壓治療并限制蛋白質(zhì)攝入。
4、Ⅳ期
糖尿病腎?、羝跒榕R床糖尿病腎病期，出現(xiàn)顯性蛋白尿且尿蛋白超過300毫克/24小時，腎小球濾過率明顯下降，常伴有水腫和高血壓。腎臟病理顯示廣泛腎小球硬化和間質(zhì)纖維化，需啟動腎臟替代治療準備并嚴格控制水和鈉攝入。
5、Ⅴ期
糖尿病腎?、跗诩唇K末期腎病，腎小球濾過率低于15毫升/分鐘，出現(xiàn)嚴重氮質(zhì)血癥和尿毒癥癥狀，需進行血液透析、腹膜透析或腎移植等腎臟替代治療。此期心血管并發(fā)癥發(fā)生概率顯著增高，需多學(xué)科聯(lián)合管理。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標，保持血糖和血壓在目標范圍內(nèi)，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克/公斤體重以下，避免使用腎毒性藥物，適度進行有氧運動但避免劇烈活動，戒煙限酒，保持規(guī)律作息，出現(xiàn)水腫或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。對于晚期患者需提前進行血管通路評估和腎臟替代治療方式選擇，同時注意糾正貧血和鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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