痔瘡通常由肛墊下移、靜脈曲張、不良排便習(xí)慣、妊娠及遺傳等因素引起,主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出及疼痛等癥狀。
肛墊是直腸末端的正常組織結(jié)構(gòu),由血管、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成。當(dāng)肛墊的支持結(jié)構(gòu)退化或斷裂時(shí),肛墊可能向下移位形成痔瘡。這種情況多見于中老年人,與長期腹壓增高有關(guān)。改善措施包括避免久坐久站、練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛門靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致靜脈叢淤血擴(kuò)張,常見誘因有便秘、腹瀉等排便異常。靜脈曲張型痔瘡多表現(xiàn)為便后滴血,血色鮮紅。保持規(guī)律排便、增加膳食纖維攝入有助于緩解,藥物可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用制劑。
如廁時(shí)長時(shí)間用力、排便時(shí)看書玩手機(jī)等行為會(huì)持續(xù)增加腹壓。這種機(jī)械性壓力可導(dǎo)致直腸靜脈回流障礙,長期可能誘發(fā)混合痔。建議每次排便控制在5分鐘內(nèi),養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,必要時(shí)使用開塞露輔助通便。
孕期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈,孕激素升高也會(huì)松弛血管壁,約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)痔瘡癥狀。產(chǎn)后多數(shù)可自行緩解,孕期可通過側(cè)臥休息、溫水坐浴減輕不適,慎用含有麝香的痔瘡藥物。
部分患者存在先天性靜脈壁薄弱缺陷,這類痔瘡?fù)l(fā)病較早且癥狀較重。有家族史者應(yīng)注意預(yù)防,避免辛辣刺激飲食,定期進(jìn)行肛門指檢,必要時(shí)行硬化劑注射治療。
痔瘡患者日常應(yīng)保持肛門清潔干燥,便后建議用溫水沖洗。飲食需增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量不少于1500毫升。避免搬運(yùn)重物、長時(shí)間騎車等增加腹壓的活動(dòng),癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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