正中神經(jīng)壓迫導(dǎo)致手發(fā)麻可通過腕部制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。正中神經(jīng)壓迫可能與腕管綜合征、外傷、腱鞘囊腫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木、夜間加重等癥狀。
使用腕關(guān)節(jié)支具保持中立位,減少腕管壓力。避免重復(fù)屈腕動(dòng)作如打字、擰毛巾,睡眠時(shí)可用夾板固定。制動(dòng)期間可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次,每次15分鐘。需持續(xù)2-4周觀察癥狀緩解情況。
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,維生素B1片改善代謝。若伴隨明顯水腫可短期口服氫氯噻嗪片。藥物需連續(xù)使用1-2個(gè)月,期間定期復(fù)查肝腎功能。孕婦及胃潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部微循環(huán),每日1次連續(xù)10天。超聲波治療采用1MHz頻率促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),配合經(jīng)皮電刺激緩解麻木感。治療期間需避免接觸金屬物品,心臟病患者禁用高頻理療。
在腕橫韌帶處注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液,減輕神經(jīng)卡壓炎癥。每月注射不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)注射后血糖變化,注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水。
腕管切開松解術(shù)適用于保守治療無效者,通過切斷腕橫韌帶解除壓迫。術(shù)后需抬高患肢48小時(shí),2周拆線后開始手指功能鍛煉。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需排除腕管占位性病變。
日常應(yīng)控制每日手機(jī)電腦使用時(shí)間,工作間隙做腕部伸展運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)避免手腕屈曲姿勢(shì),可佩戴壓力手套減輕水腫。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉,限制高鹽食物攝入。若出現(xiàn)肌肉萎縮或持物困難需立即就診。
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