脊椎壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式治療。脊椎壓迫神經(jīng)通常由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、外傷、腫瘤、先天畸形等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫,每次牽引重量為體重的1/3-1/2。脈沖射頻治療通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)緩解疼痛,通常需要3-5次療程。治療期間需觀察肢體感覺(jué)變化。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),維生素B1片參與神經(jīng)代謝。塞來(lái)昔布膠囊能選擇性抑制炎癥介質(zhì),緩解神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液注入神經(jīng)根周?chē)芸焖傧装Y。選擇性神經(jīng)根阻滯適用于單根神經(jīng)受壓,硬膜外阻滯適用于多節(jié)段病變。治療后需平臥觀察30分鐘。
椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核,術(shù)后次日即可下床。椎管減壓術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄,需切除部分椎板。對(duì)于腰椎失穩(wěn)者需行椎間融合術(shù),植入鈦合金 Cage 維持椎間隙高度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。加強(qiáng)腰背肌鍛煉可做小燕飛動(dòng)作,游泳時(shí)選擇蛙泳姿勢(shì)。控制體重減少腰椎負(fù)荷,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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